Angina

Pendahuluan:

Angina adalah nyeri dada disebabkan oleh aliran darah ke jantung (disebut iskemia). Ini biasanya terjadi ketika Anda berada di bawah stres emosional atau fisik (seperti olahraga). Jantung tidak mendapatkan cukup oksigen dari arteri koroner, dan Anda merasakan nyeri dada meremas atau tekanan di dada Anda, yang biasanya hilang setelah Anda menghentikan aktivitas.Penyebab paling umum dari angina adalah aterosklerosis (pengerasan arteri).

Angina stabil biasanya terjadi ketika Anda berolahraga dan cukup diprediksi. Hal ini lega dengan istirahat atau nitrogliserin. Angina tidak stabil, di sisi lain, dapat terjadi ketika Anda sedang beristirahat, atau pada waktu tak terduga. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung, jadi jika Anda mengalami angina tidak stabil Anda harus segera menelepon 911.

Ini bisa sulit untuk menentukan apakah nyeri dada Anda adalah sesuatu yang serius atau apakah itu adalah kondisi ringan. Untuk alasan itu, Anda harus selalu melihat dokter Anda untuk diagnosis dan pengobatan. Angina dapat menyebabkan serangan jantung, sehingga Anda tidak harus mencoba untuk mendiagnosa atau mengobati pada Anda sendiri.

Tanda dan Gejala:

Nyeri dada dari angina bisa merasakan seperti sakit karena penyebab lain seperti mulas, strain otot, atau asma. Jika ragu, asumsikan bahwa rasa sakit ini berhubungan dengan jantung Anda sampai terbukti sebaliknya, terutama jika Anda mengalami rasa sakit yang belum pernah Anda rasakan sebelumnya.

Nyeri dada angina klasik dari terasa seperti tekanan yang signifikan, meremas, atau sesak di tengah dada Anda. Ini telah digambarkan sebagai perasaan seperti sebuah band di dada atau berat menekan dada. Anda juga mungkin merasa nyeri di lengan kiri dan bahu, leher, dan rahang. Perasaan lain yang mungkin termasuk pencernaan, denyut jantung yang cepat atau melompat-lompat, atau ketidak nyamanan ringan.

Penyebab:

Penyakit jantung koroner, yang terjadi ketika arteri yang menuju ke jantung menjadi menyempit atau tersumbat oleh plak, hampir selalu menyebabkan angina.

Faktor Risiko:

Faktor risiko untuk angina adalah sama sebagai faktor risiko untuk mengembangkan penyakit jantung, termasuk:

• Umur
• Pria jender
• Mati haid
• Riwayat keluarga penyakit jantung
• Diabetes
• Merokok atau paparan asap tangan kedua
• Kolesterol tinggi
• Tekanan darah tinggi
• Kegemukan
• Gaya hidup menetap
• Stres
• Penyakit tiroid
• Lihat artikel tentang Aterosklerosis dan Serangan Jantung untuk informasi lebih lanjut tentang faktor risiko.

Diagnosis:

Dokter Anda dapat menjalankan beberapa tes untuk menentukan penyebab nyeri dada Anda.

Elektrokardiogram (EKG), yang merekam aktivitas jantung melalui elektroda diikatkan ke dada Anda.

Stress test, yang mengukur bagaimana hati Anda ketika Anda melakukan memaksakan diri. Anda akan dihubungkan ke mesin EKG dan mungkin diminta untuk latihan (biasanya pada treadmill atau sepeda stasioner), atau Anda mungkin akan diberi obat yang menyebabkan jantung Anda untuk bertindak seperti halnya ketika Anda berolahraga. Tes stres juga dapat dilakukan dengan pencitraan (seperti talium, sestimibi, atau ekokardiogram) untuk melihat aliran darah dan fungsi otot jantung Anda.

Kateterisasi koroner, arteri yang memeriksa untuk melihat apakah mereka menyempit atau tersumbat, melibatkan menyuntikkan pewarna ke arteri melalui kateter yang tipis.

Tes-tes lain mungkin termasuk sinar elektron computed tomography (EBCT) scan atau pencitraan resonansi magnetik kardiovaskular (MRI).

Perawatan Pencegahan:

Jika Anda akan melakukan kegiatan yang biasanya memicu angina Anda, dokter Anda mungkin mengatakan kepada Anda untuk mengambil nitrogliserin beberapa menit di muka untuk mencegah rasa sakit.

Pencegahan terbaik untuk angina adalah untuk memodifikasi banyak sebagai faktor risiko untuk penyakit jantung mungkin:

• Berhenti merokok
• Pertahankan berat badan yang tepat
• Kontrol tekanan darah, diabetes, dan kolesterol
• Makan diet rendah lemak jenuh, dan tinggi biji-bijian, serat, buah-buahan, dan sayuran
• Olahraga minimal 30 menit per hari, 5 hari per minggu
• Mengurangi stres

Pendekatan Pengobatan:

Dalam mengobati angina, dokter akan mengobati penyakit jantung yang mendasarinya untuk mencegah dari semakin buruk. Dengan melakukan ini, aliran darah ke jantung meningkatkan dan angina menjadi lebih baik. Perubahan gaya hidup dan obat-obatan tertentu dapat meningkatkan aliran darah dan membuat Anda merasa lebih baik cukup cepat. Melacak apa yang menyebabkan nyeri angina Anda, bagaimana rasanya, seberapa sering Anda mendapatkannya, dan berapa lama berlangsung. Jika ada perubahan dalam pola Anda untuk buruk (misalnya, jika itu terjadi lebih sering atau dengan tenaga kurang), biarkan dokter Anda tahu segera.

Gaya hidup

Mengubah diet Anda, berolahraga secara teratur, dan berlatih teknik relaksasi untuk mengurangi respons Anda terhadap stres dapat membantu meningkatkan aliran darah ke jantung Anda dan mengurangi angina. Langkah-langkah ini juga dapat membantu mengobati faktor risiko penyakit jantung.

Diet

Diet rendah lemak jenuh dan tinggi dalam biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran akan membantu jantung Anda dan juga menjaga berat badan Anda di bawah kontrol. The American Heart Association merekomendasikan agar Anda melakukan hal berikut untuk mencegah atau mengobati penyakit jantung:

• Makan berbagai makanan bergizi dari semua kelompok makanan, terutama biji-bijian utuh, buah-buahan dan sayuran, dan produk susu rendah lemak.
• Makan setidaknya 2 porsi ikan per minggu
• Batasi asupan natrium untuk 2.300 mg per hari.
• Batasi asupan alkohol untuk 2 minuman per hari untuk pria dan 1 gelas per hari untuk wanita.
• Membakar banyak kalori yang Anda ambil masuk Dapatkan setidaknya 30 menit latihan hari sebagian besar (atau, lebih baik lagi, setiap hari).
• Relaksasi

Teknik relaksasi dapat membantu Anda mengurangi stres, yang dapat menjadi faktor penyebab penyakit jantung, dan mengurangi nyeri dada. Praktek-praktek tersebut mungkin termasuk penggunaan meditasi, relaksasi otot progresif, latihan pernapasan, yoga, self hypnosis, atau biofeedback.

Obat-obatan

Untuk pengobatan angina stabil, dokter mungkin akan merekomendasikan aspirin setiap hari serta kombinasi dari obat resep berikut:

• Nitrogliserin dan nitrat lisan - sementara melebarkan arteri koroner, yang memungkinkan jantung untuk mendapatkan lebih banyak darah dan oksigen
• Beta-blocker - denyut jantung lambat dan tekanan darah, mengurangi kebutuhan jantung untuk oksigen. Anda tidak boleh tiba-tiba berhenti mengambil beta-blocker, karena efek samping yang serius dapat terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara untuk perlahan-lahan menyapih dari obat ini. Beta-blockers termasuk
• Atenolol (Tenormin)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
• Propranolol (Inderal, Inderal LA)
• Kanal kalsium bloker - denyut jantung lambat dan menyebabkan arteri melebar. Kanal kalsium blockers termasuk:
• Nifedipin (Procardia)
• Amlodipine (Norvasc)
• Diltiazem (Cardizem)
• Obat penurun kolesterol, seperti statin
• Ranolazine (Ranexa) - digunakan hanya ketika obat lain anti angina tidak bekerja, karena potensi efek samping. Hal ini digunakan dengan lain obat anti-angina, seperti beta-blocker atau nitrogliserin.
• Bedah dan Prosedur Lainnya

Jika perubahan gaya hidup dan obat tidak efektif atau jika angina tidak stabil berkembang, Anda mungkin perlu operasi bypass arteri koroner korupsi, angioplasti dengan penempatan stent, atau lain jenis prosedur untuk meningkatkan aliran darah ke jantung Anda.

Lihat juga: Aterosklerosis

Prosedur lainnya termasuk laser yang transmyocardial revaskularisasi (TMR), yang biasanya dilakukan bersama dengan bypass arteri koroner, dan, bagi mereka yang tidak kandidat untuk pengobatan standar, prosedur yang disebut ditingkatkan kontra pulsasi eksternal (EECP).

Nutrisi dan Suplemen Diet

Makan diet seimbang dengan banyak biji-bijian, buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak. Jika disetujui oleh dokter Anda, pastikan Anda berolahraga setidaknya 30 menit sehari hari dalam seminggu.

Ada banyak suplemen yang dapat membantu mengurangi kesempatan Anda untuk penyakit jantung berkembang dan konsekuensinya, termasuk angina.

Lihat juga: Aterosklerosis

Sebuah suplemen sedikit yang sedang dipelajari khusus untuk mengurangi rasa sakit dari angina. Namun, Anda tidak harus mencoba untuk mengobati angina pada Anda sendiri, dan hanya harus mengambil suplemen atau herbal di bawah pengawasan dokter Anda. Dosis yang diberikan di bawah adalah orang yang telah digunakan dalam studi, itu adalah penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang mungkin dosis terbaik untuk Anda.

• L-karnitin (1 gram 2 kali per hari), asam amino, dapat membantu mengurangi gejala angina, menurut beberapa uji klinis.
• Koenzim Q10 CoQ10 atau (150 mg per hari) adalah penting untuk kesehatan jantung dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengambil itu memungkinkan orang dengan angina untuk latihan lebih tanpa rasa sakit. CoQ10 dosis tinggi dapat mengganggu dengan beberapa antikoagulan (pengencer darah), sehingga berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil CoQ10 jika Anda mengambil antikoagulan.
• Arginin atau l-arginin (2 g 3 kali per hari) adalah asam amino yang dapat meningkatkan aliran darah dan meningkatkan toleransi latihan pada orang dengan angina.
• Magnesium (365 mg 2 kali per hari) bertindak mirip dengan blocker saluran kalsium dalam tubuh, meskipun jauh lebih lemah. Satu studi menyarankan mungkin membantu mengurangi nyeri dada disebabkan oleh latihan. Magnesium bisa menurunkan tekanan darah dan menyebabkan diare, sehingga berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambilnya.
• Herbal

Penggunaan herbal adalah pendekatan waktu dihormati untuk memperkuat tubuh dan mengobati penyakit. Herbal, bagaimanapun, dapat memicu efek samping dan dapat berinteraksi dengan herbal lain, suplemen, atau obat-obatan. Untuk alasan ini, Anda harus mengambil herbal dengan hati-hati, di bawah pengawasan seorang praktisi perawatan kesehatan. Jika Anda memiliki angina, jangan mengambil tumbuhan tanpa pengawasan dokter Anda.

Ada beberapa herbal yang berbeda yang mungkin bermanfaat untuk pengobatan dan pencegahan penyakit jantung, termasuk yang membantu Anda mengurangi kolesterol, tekanan darah, dan faktor risiko lainnya. Lihat artikel tentang Aterosklerosis, serangan jantung, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi untuk informasi lebih lanjut. Herbal yang mungkin berguna untuk angina meliputi:

Hawthorn ( Crataegus monogyna, 60 mg 3 kali per hari) telah digunakan secara tradisional sebagai untuk mengobati penyakit jantung. Satu uji klinis kecil menunjukkan bahwa orang dengan angina yang mengambil aliran darah meningkat hawthorn ke jantung dan lebih mampu untuk latihan tanpa rasa sakit. Namun, percobaan itu kecil dan studi lebih lanjut diperlukan. Hawthorn dapat menyebabkan efek samping dan berinteraksi dengan obat lain, jadi jangan mengambil tanpa pengawasan dokter Anda.

Kudzu (Pueria lobota , 30 mg - 120 mg per hari) telah digunakan dalam pengobatan Cina selama berabad-abad untuk mengobati penyakit jantung. Sebuah uji klinis yang menunjukkan bahwa kudzu dapat mengurangi frekuensi angina pada orang, namun uji coba tersebut dirancang dengan buruk. Penelitian lebih lanjut diperlukan. Kudzu dapat menyebabkan efek samping dan berinteraksi dengan obat lain, jadi jangan mengambil tanpa pengawasan dokter Anda.

Terminalia arjuna , ramuan yang digunakan dalam pengobatan Ayurveda, ditunjukkan dalam sebuah studi untuk menjadi seefektif mononitrate mononitrate (Imdur) dalam mengurangi jumlah serangan angina dan meningkatkan kapasitas latihan. Namun, penelitian lebih banyak diperlukan.

Suxiao jiuxin wan secara luas digunakan di China untuk angina. Satu studi menemukan bahwa suxiao jiuxin wan ditingkatkan pengukuran EKG dan gejala berkurang dan frekuensi serangan angina akut dibandingkan dengan nitrogliserin.

Homoeopati

Homeopati tidak boleh digunakan sebagai pengganti perhatian medis segera untuk angina tidak stabil, nyeri dada onset baru, atau nyeri dada yang telah berubah dalam intensitas, frekuensi, atau karakteristik lainnya. Homeopati mungkin, bagaimanapun, akan digunakan untuk membantu mengurangi risiko penyakit jantung, bersama dengan obat lain. Meskipun beberapa studi telah meneliti efektivitas obat homeopati yang spesifik, homeopaths profesional akan merekomendasikan terapi yang tepat untuk menurunkan tekanan darah tinggi dan kolesterol. Sebelum meresepkan obat, homeopaths memperhitungkan tipe konstitusional Anda. Dalam istilah homeopati, konstitusi seseorang adalah miliknya atau makeup fisik, emosional, dan intelektual. Seorang ahli homeopathy berpengalaman akan menilai semua faktor-faktor ketika menentukan pengobatan yang paling tepat untuk Anda sebagai individu.

Akupunktur

Studi menggunakan akupunktur untuk mengobati angina telah menemukan hasil yang beragam. Sementara beberapa menunjukkan manfaat tidak ada, yang lain telah menemukan bahwa akupunktur dapat membantu mengurangi frekuensi serangan angina dan kebutuhan untuk menggunakan nitrogliserin.

Prognosis dan Komplikasi

Angina stabil dapat berkembang dan menjadi tidak stabil dan bahkan menyebabkan serangan jantung. Kabar baiknya, bagaimanapun, adalah bahwa dengan pengobatan yang tepat termasuk makan diet yang tepat, cukup berolahraga, dan minum obat, aliran darah ke jantung secara dramatis dapat meningkatkan, mengurangi kemungkinan serangan angina.

Diulas terakhir pada: 2009/11/20

Steven D. Ehrlich, NMD, Solusi Akupunktur, praktik swasta yang mengkhususkan diri dalam pengobatan komplementer dan alternatif, Phoenix, AZ. Tinjauan disediakan oleh Jaringan Kesehatan VeriMed.

Pendukung Penelitian

Almeda FQ, Parrillo JE, Klein LW. Strategi terapi alternatif untuk pasien dengan berat stadium akhir penyakit arteri koroner tidak setuju untuk revaskularisasi konvensional. Kateter Cardiovasc Interv. 2003; 60 (1) :57-66.

Ardissino D, Merlini PA, Savonitto S, et al. Efek transdermal nitrogliserin atau N-acetylcysteine, atau keduanya, dalam pengobatan jangka panjang angina pektoris tidak stabil. J Am Coll Cardiol . 1997; 29:941-7.

Bahorun T, Trotin F, Pommery J, J Vasseur, Pinkas aktivitas antioksidan ekstrak M. Crataegus monogyna. Planta Med. 1994; 60:323-328.

Bakloanov D, M. Simons Arteriogenesis:. Pelajaran yang didapat dari uji klinis endotelium . 2003; 10 (4-5) :217-223.

Ballegard S, et al. Akupunktur dalam angina pektoris: apakah akupunktur memiliki efek tertentu? J Intern Med. 1991; 229:357-362.

Bharani A, Ganguli A, Mathur LK, et al. Kemanjuran Terminalia arjuna pada angina stabil kronis: double-blind, placebo-controlled, crossover penelitian yang membandingkan Terminalia arjuna dengan mononitrate mononitrate. India Hati J. 2002; 54:170-175.

Budoff MJ, Achenbach S, Duerinckx A. utilitas klinis computed tomography dan teknik resonansi magnetik untuk angiografi koroner invasif. J Am Coll Cardiol . 2003; 42 (11) :1867-1878.